《醫師手札》當呼吸成為挑戰 當你成為急診室的常客@郭育祥院長
 
  張小姐是一名能幹的會計師,30歲時已經是領導團隊的小主管,工作壓力大,經常加班到深夜。她首次注意到自己的異常呼吸,是在一次大型的工作會議中。手持麥克風站在講台上,負責擔任會議主持人的她,突然感到呼吸急促,心跳加速,她理所當然地覺得一定是自己太緊張了,所以試圖用深呼吸來緩解。但越呼吸她卻感覺越吸不到空氣,越吸不到空氣她就越用力…短短的數十秒間,情況馬上變得更嚴重,她感覺自己心跳越來越快,還伴隨著一種即將暈倒的感覺。起初,她以為自己心臟出了問題,但跑了好幾次急診室,加上經過醫生檢查,每一回她都被告知:她的心臟很健康。


接下來的幾個月裡,張小姐時不時地經歷這種狀態,會莫名地緊張、害怕,感覺呼吸困難、喘不過氣。為了不讓同事與朋友們發現異狀,她開始回絕一些重要的工作邀約、避免參加社交活動,甚至有時候害怕獨自出門,擔心隻身在外的時候再度發作。就這樣自我封閉長達兩年的時間,看遍醫生做盡檢查,始終不知道自己的問題出在哪?終於,好閨密的協助下,她南下來就醫,種種不舒服開始漸漸獲得改善,才明白原來自己的症狀叫做「過度換氣」,而根源就是自律神經失調。

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清淡蔬食.jpg

該圖片由Christine Sponchia在Pixabay上發布

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   這一波新冠肺炎的疫情,嚴重地影響了許多人的日常生活,除了發燒、咳嗽、流鼻涕等呼吸道症狀受到高度重視之外,其餘多數「看起來沒事」的人,都不敢到醫院看醫生了!不少身體有慢性健康問題,需要長期治療的人,成了一波的受災戶。其中,尤以自律神經失調症的朋友最為辛苦,他們的外表看起來的確像「沒事」,但整個人、整個身體明明很有事啊!

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打乱, 伤心, 困惑, 塑像, 不快乐, 悲伤, 郁闷, 抑郁, 应力, 表情, 绝望, 担心, 挫折, 情感

圖片來源:ErikaWittliebPixabay發布
  那天接受某平面媒體採訪,期間,文字記者問道:「郭醫師,以您這樣經驗與資歷都很豐富,投身自律神經失調領域的專業研究長達20年,也會遇到您覺得棘手或很困難的案例嗎?」

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  前幾天在診間遇上了一位初診的朋友-曾太太,讓我又動了想和大家好好聊聊「過度換氣症候群」這個病症的念頭。雖然從學理上說來好像不怎麼複雜,幾句話就可以交代完畢,不就是「吸氣吐氣的頻率過快,導致體內二氧化碳濃度過低,血氧濃度過高,所引起的連鎖反應」,要精簡一點的話....,後面三句都可以省起來,只要保留第一句即可一言以蔽之。然而,誰能料想得到...這麼簡單的事情,卻這麼不容易確診;這麼容易給患病者帶來漫無邊際的負面影響。我想這是其他健康的朋友,哪怕您是過度換氣者身邊最親近的家人、朋友、另一半,也不見得能夠真正體會一二。

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   過年前有一組案例讓我印象很深刻,想特別拿出來跟大家分享。
  他們是特地從北部南下,第一次來看診的一家人。起初我一拿到三張初診資料卡,還不以為意。由於口耳相傳與自身恢復健康的經驗分享,一直以來,透過親友的推薦,相約一起來就醫的群體不在少數。可是當我仔細閱讀卡片上的各項口述記錄,以及基本資料,才發現原來他們是一個小家庭,夫妻兩人與一名小女孩。一家三口都有明顯的「過度換氣」,自律神經均處於失調狀態,只是程度輕重不一。

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自律神經失調症是100%的生理疾病
很多人都常誤以為,焦慮、恐慌、過度換氣…等各種自律神經失調引起的急性慢性症狀,根本原因是壓力造成,或者是生病的人個性使然,自己想太多、鑽牛角尖,只要能放輕鬆,做一些紓解壓力的事情,或者出去走走,轉移注意力,自然能不藥而癒。在此我必須要很認真很認真地重申一次,自律神經失調症,是100%的生理性疾病,就像流行性感冒、蛀牙引起牙痛、車禍導致骨折、細菌導致腸胃發炎等等情況一樣,有確實的病因,也有明確的對應治療方式,絕對不是患者自己想太多,自找麻煩,因此也絕對不是放輕鬆、想開點,問題就能消除的。

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「我真正發病是在2016年8月12號,突如其來的一陣頭痛與強烈暈眩,接著我就開始無窮無盡的掛號、抽血、看醫生、安排檢查、看報告、醫生說沒事.......家人為此覺得我不夠堅強,不認同我生病不舒服,覺得我應該再去運動、多出去走走,靠自己努力好起來………

 

「整整十年,在2017年4月24日找到郭醫師之前,真的覺得我這輩子就完了.......周圍的人都覺得是我太閒了,過太爽不夠忙,才會生這種公主病,只有我自己知道,每天晚上那種害怕睡覺的感覺是真的.....

 

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不是口渴也不是沒喝水,只是無論怎麼喝,都覺得嘴巴好乾,口腔彷彿黏黏乾乾的,好像一張口就有異味,只要一段時間不開口,連講個話都遮遮掩掩覺得不好意思。

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感覺頭暈、胸口好悶,一口氣一直喘不上來,很用力吸也吸不到空氣,一種瀕臨窒息的感覺,嚴重的時候甚至常常感覺:我真的就要死掉了!

久而久之很害怕去人多的地方,甚至只要想到百貨公司周年慶、假日公園、逛夜市,就覺得呼吸不順,這就是「換氣過度症候群」患者的日常。

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王小姐今年32歲,是位工作表現很傑出的上班族。雖然平時備受上司肯定,但她工作的時候並不特別開心,除了時常覺得事情做不完、壓力很大之外,時不時發作得胃痛與胃食道逆流也讓她焦慮不已。王小姐的胃痛可說是老毛病了,從高中時代就開始,只要一吃東西就得祈禱胃不要不舒服,因為胃脹、胃痛、胃食道逆流,總是無預警的發生。因為這樣她很多東西都不敢吃,也非常留意到底什麼能吃什麼不能吃,試過各式各樣偏方:吃茶油顧胃、吃稀飯、喝牛奶;甚至不吃東西…但是都沒有辦法減緩不舒服。

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150927

回答這個問題之前,先讓我就人體的運作進行粗略但正確的說明吧!
  控制人體運作的系統有三,分別是神經系統代謝系統免疫系統,而當中的神經系統,則又分成為意識可以控制的體性神經
Somatic Nervous System),與不受意識控制的自律神經Autonomic Nervous System)。

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