Dr.Guo‧《郭育祥診所》

診所常有來自四面八方的求診者，無論是透過網路獲取資訊，進而找到我們；或者是受親朋好友（原本也在此看診，痊癒康復後）推薦而來；又或者是從其他醫療院所、其他科別的醫師轉診過來……即便對「自律神經失調症」已經有了基本的認識，但一進到診間，往往還是會這麼問：「醫師，我為什麼會是自律神經失調的病患呢？」

顯見，即便求診者對這個病症已經有了基本的接受度，但了解尚屬粗淺，猶在一知半解的階段。為了讓大家更清楚易懂，接下來我便不再就症狀、專業知識來為各位補充，而以實際案例來講解。

許多人不知道，小孩也可能自律神經失調！

就我臨床經驗來說，曾遇過一名當時大約五歲左右的小朋友，因為常常容易頭暈、甚至到了眩暈的地步所以四處求醫，曾經做過神經內科的檢查，腦部並沒有腫瘤，經過耳鼻喉科檢查，也沒有中耳炎、鼻竇炎、鼻子過敏等現象，可是他就是反覆的頭暈。經過我詳細的問診後發現，原來這名小朋友只是對自我的要求比較高，個性有點類似台灣俗話說的「龜毛」，多數人覺得是小事情的事情，他也很看重，希望自己都做得很好，期望獲得師長的讚美。但經過一段時間的治療，學期開始重新返回校園，頭暈的現象就鮮少發生了。

第二則例子是一名國中的女生

來就診時她的媽媽說，因為學校的老師教訓了全班的同學一頓後，從此她就不敢上學了！

我也是家有寶貝的爸爸，完全可以理解，一名國三的女生不敢上學，對家庭會造成多大困擾。這名女孩在上學的途中、在媽媽的轎車裡，會一直打著媽媽，沿途打…打到去學校門口，只為了抗拒就學。大家試想這樣有多可怕！

可是「老師教訓全班同學」，據說還不是用罵的，而是告訴同學不可以做某些事情，這樣在課堂上可說稀鬆平常的事件，會嚴重到造成學生不敢上學嗎？事實上，整起事件只是壓垮女學生脆弱神經線的最後一根稻草而已。因為她休息放鬆的神經，在她反覆的考試、反覆歷練的過程中，不夠了！所以她產生巨大的壓力，覺得學校是一個危險的地方，基於動物的本能，人類的腦袋會保護自己，所以她不敢上學。經過一連串的完整療程，將她的自律神經，特別是休息放鬆的副交感神經修復了以後，她又快樂的去上學了！

第三位是剛生產完的新手媽媽。她來看診的時候已經先去過其他醫院了，被診斷為產後憂鬱症。她自己覺得很不解，來問我說：「為什麼？我全家又沒有憂鬱症的病史，我也沒有憂鬱症，為什麼會有產後憂鬱症？」

其實憂鬱症的斷定應該更嚴格嚴謹，像這位年輕媽媽，她真的不能算是憂鬱症，為什麼我這樣講呢？因為憂鬱症的患者有一個很明顯的特徵，是失去求生的意志，嚴重者甚至一心求死。可是這位媽媽從頭到尾都想要恢復她美好的生活，不要再擔心害怕。

我問她害怕什麼，她說自己一個人在家面對還不會說話的小孩，小孩哭她也很想哭，不知道小孩為什麼要哭，擔心是自己哪裡沒做對做好，只要小孩持續哭超過一分鐘（是的～真的就是一分鐘），她就忍不住想打電話給她先生，請他趕快回來一起帶小孩去看醫生。偏偏理智上她知道自己不能這樣，所以常常拼命忍耐。

試圖訴諸周圍的親友或娘家媽媽，可是大家都要她知足、放下、不要想太多。甚至直言她已經很好命了，有什麼好擔心的？不用上班、先生又會賺錢、有自己房子住，根本應該很開心快樂，有什麼好怕的？多去公園走一走、放輕鬆 、聽聽音樂就好了。這些話對她不但沒有幫助，反而形成另一種壓力，好像自己真的身在福中不知福，殊不知身體的各種不適，根本不是自己所能控制的。

每天都睡不著、每天都感到很疲憊、緊繃，事實上她只是休息放鬆的神經，在生產完以後不夠力了，因此造成一連串焦慮現象。協助她的自律神經進行協調性改善，漸漸的，從一天會想打電話給先生20次，慢慢地越來越放鬆、越來越游刃有餘，即便天天都是一個人面對只會呵呵笑或者哇哇哭的小嬰孩，她也不再緊張地想打電話給先生了。

接著我要講一個很特殊案例，嚴格說來，他的情況並不特殊，最困擾他的健康問題是頻尿，但特殊的是他的身分背景，這名患者是剛剛入伍受訓的新兵。試想在大傢夥一起睡的大通鋪寢室中，有人每晚要起來上七次廁所，被影響睡眠的同袍心裡做何感想，負責訓練管理的連上長官們心裡又怎麼看這位新兵，肯定不會有什麼溫柔的好待遇，別說是阿兵哥了，如果各位的枕邊人或室友一個晚上要擾您清夢七次，相信大家也不會有好臉色的。可想見，頻尿真是讓這位軍中新鮮人痛苦難熬極了，於是乎他積極地做了尿路動力學檢查、尿液感染檢查、腹部超音波是基本得照的，幾乎每次放假都去泌尿科報到，然而他的檢查一切正常，但夜晚頻尿的情況並沒有改善，醫生說他這是膀胱過動症，給予一些降低膀胱敏感的藥物，但情況真正獲得好轉與控制，卻是在接受了自律神經治療之後，因為他的膀胱本身並沒有問題，有問題的是他負責控制膀胱收縮的神經啊！

再來是一名事業有成的企業家，他在大陸開設工廠公司，旗下員工有三、四千名。

某天在主管會議中，突然發生嚴重得呼吸困難，同仁將他送醫院掛了急診，幾經折騰卻查無明確病因，後來，胸悶心悸、喘不過氣等症狀變時不時的出來糾纏他，這位先生說了一句很經典的形容：好像快要死掉！

後來他索性放下公司的一切，回台灣看醫生，做了很多檢查，一樣沒有明確的結論，計沒有心律不整、心臟功能與外觀也完好，大小動脈也都暢通無堵塞。一值從頭看到腳，終於某位腸胃科醫師建議他：你要不要去檢查一下自律神經。

經過詳細的評估與專業檢測，果然！這名患者他體內休息放鬆的神經作用不足。也許是因為他企圖心很強、平時又很認真負責，一路以來在事業上衝刺奮鬥，奉獻了所有的體力與腦力，以至於他協調自己或緊或鬆的彈性已然喪失，只知道衝衝衝，要停下來卻是難如登天。可是經過治療，第一個月他緊張焦慮，無法呼吸、無法入睡的症狀就明顯改善。本來他第一次出現在門診時，曾沮喪失意地說：「醫師，命都快沒了，還需要再做那麼多事嗎？」，言談間頗有將事業收起不幹之意。結果一個月後再度回診，他說的卻是有了新想法，還想要發展新事業。並非他前後矛盾，而是身體不舒服，特別是像自律神經失調這種症狀可能是全身性的，失調時的痛苦的確會讓人欲振乏力，一旦情況好轉，活力與衝勁自然就能重新回來。

神經系統像器官一樣會老化，而最後一個案例我們要討論的，就是銀髮族群的老化失調。可別小看老先生老奶奶的健康困擾，其實很多時候的「這裡痛、那裡痠」，都與自律神經失調脫離不了干係，在眾多綜合性症狀中，通常又以失眠為主要表癥。

多數人都會有一個觀念，認為「老人家就是淺眠」，或者覺得老人家睡得少是正常的。的確，人腦在達到一定成熟度之後，當然不再像嬰幼兒時期，動輒需要十小時以上的睡眠，但這不表示一天睡不到五、六個小時，甚至長期失眠，飽受睡眠障礙所苦是正常的。

之前有位七八十歲的太太來就診，由孫子陪同進診間。他表示奶奶已經十多年都睡不著，白天有時候也會坐立難安，說話總是有氣無力，人也常常沒精神，對很多事情都沒有興趣，除了抱怨！最喜歡掛在嘴邊的一句話就是：「我沒有用了啦！人老了，青菜（隨便）啦～」

白天一坐在椅子上，就是打呵欠打盹外加讓電視看，很疲倦的樣子，此時若請奶奶關掉電視去床上躺躺，她卻又精神來了，表示睡不著。到了晚上也一樣，時常在房裡念經祝禱，希望經文能引來一絲睡意，但往往經書都反覆翻了好幾回，還是沒睡意。也曾去過大醫院，專科醫師對此就開立了安眠藥，希望幫助奶奶好入眠。藥物的確是有作用的，只是沒吃就睡不著，有吃縱使睡得著，也常是不安穩的。一直到長年看著奶奶失眠的小孫子長大，在網路上輾轉得知自律神經失調症，才開始帶奶奶來做相關檢查與治療。

我對奶奶說，您從年輕到現在，為了家庭、為了子子孫孫，奉獻操勞了一輩子，現在應該是要能放鬆休息的時候，可是您的腦袋已經習慣這樣兢兢業業的狀態了，沒有辦法說停就停。就好比一條橡皮筋常常拉長長，橡膠老化失去彈性後，想要讓它再縮回來可不容易。醫師能幫忙的，並不是單單給她安眠藥，而是幫助他的橡皮筋恢復協調的彈性。老太太對於安眠藥仍然有很強烈的心理依賴，於是我告訴她，這就好比您今天因為蛀牙疼痛來看醫生，醫生只給你止痛藥，卻不幫你治療蛀牙，這樣適當嗎？阿嬤聽完當場表示：那怎麼行啊！

在後續療程中，老太太一直很穩定的配合，睡眠問題逐漸獲得改善，自然而然地不再那麼需要安眠藥，對安眠藥的心理依賴也隨之消散。

零零總總舉了好幾個例子，從小至5、6歲的小朋友，大到7、80歲的老人家，無論性別、無論職業，都有可能產生自律神經失調的問題。透過這些案例只是希望讓大家能夠稍微了解，原來自律神經失調發生在我們身上是形形色色的，讓大家有機會早一點知道：自己可不可能是自律神經失調了。早期發現早期治療，不僅失調者受到的痛苦折磨會減少，周圍親友也不用隨著失調者的病情起伏而受累，更重要的是，正確的醫療能幫助您早日重返美好人生。

重點整理：

1.自律神經失調並非成人專屬，臨床上有不少青少年甚至幼童曾經罹患，常因此產生抗拒學習的情況

2.中高階主管或者經理人中，有高比例的失調者，因此使病症又被稱為『菁英症候群」

3.自律神經系統就像身體器官一樣，也會老化，進而協調性不佳，因此銀髮族也容易出現各種失調症狀，其中又以失眠最為常見

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