Dr.Guo‧《郭育祥診所》

該圖片由Christine Sponchia在Pixabay上發布

在一般人的健康認知中，鹽幾乎與高血壓、不健康畫等號。
的確，鹽分攝取太多，的確可能影響心血管的健康。
但凡事「過」與「不及」都可能帶來負面影響。

 　　這一波新冠肺炎的疫情，嚴重地影響了許多人的日常生活，除了發燒、咳嗽、流鼻涕等呼吸道症狀受到高度重視之外，其餘多數「看起來沒事」的人，都不敢到醫院看醫生了！不少身體有慢性健康問題，需要長期治療的人，成了一波的受災戶。其中，尤以自律神經失調症的朋友最為辛苦，他們的外表看起來的確像「沒事」，但整個人、整個身體明明很有事啊！

圖片來源：ErikaWittlieb在Pixabay發布

　　那天接受某平面媒體採訪，期間，文字記者問道：「郭醫師，以您這樣經驗與資歷都很豐富，投身自律神經失調領域的專業研究長達20年，也會遇到您覺得棘手或很困難的案例嗎？」

　　前幾天在診間遇上了一位初診的朋友－曾太太，讓我又動了想和大家好好聊聊「過度換氣症候群」這個病症的念頭。雖然從學理上說來好像不怎麼複雜，幾句話就可以交代完畢，不就是「吸氣吐氣的頻率過快，導致體內二氧化碳濃度過低，血氧濃度過高，所引起的連鎖反應」，要精簡一點的話．．．．，後面三句都可以省起來，只要保留第一句即可一言以蔽之。然而，誰能料想得到...這麼簡單的事情，卻這麼不容易確診；這麼容易給患病者帶來漫無邊際的負面影響。我想這是其他健康的朋友，哪怕您是過度換氣者身邊最親近的家人、朋友、另一半，也不見得能夠真正體會一二。

 　　過年前有一組案例讓我印象很深刻，想特別拿出來跟大家分享。

　　他們是特地從北部南下，第一次來看診的一家人。起初我一拿到三張初診資料卡，還不以為意。由於口耳相傳與自身恢復健康的經驗分享，一直以來，透過親友的推薦，相約一起來就醫的群體不在少數。可是當我仔細閱讀卡片上的各項口述記錄，以及基本資料，才發現原來他們是一個小家庭，夫妻兩人與一名小女孩。一家三口都有明顯的「過度換氣」，自律神經均處於失調狀態，只是程度輕重不一。

自律神經失調症是100%的生理疾病

很多人都常誤以為，焦慮、恐慌、過度換氣…等各種自律神經失調引起的急性慢性症狀，根本原因是壓力造成，或者是生病的人個性使然，自己想太多、鑽牛角尖，只要能放輕鬆，做一些紓解壓力的事情，或者出去走走，轉移注意力，自然能不藥而癒。在此我必須要很認真很認真地重申一次，自律神經失調症，是100%的生理性疾病，就像流行性感冒、蛀牙引起牙痛、車禍導致骨折、細菌導致腸胃發炎等等情況一樣，有確實的病因，也有明確的對應治療方式，絕對不是患者自己想太多，自找麻煩，因此也絕對不是放輕鬆、想開點，問題就能消除的。

「我真正發病是在2016年8月12號，突如其來的一陣頭痛與強烈暈眩，接著我就開始無窮無盡的掛號、抽血、看醫生、安排檢查、看報告、醫生說沒事.......家人為此覺得我不夠堅強，不認同我生病不舒服，覺得我應該再去運動、多出去走走，靠自己努力好起來………
 
「整整十年，在2017年4月24日找到郭醫師之前，真的覺得我這輩子就完了.......周圍的人都覺得是我太閒了，過太爽不夠忙，才會生這種公主病，只有我自己知道，每天晚上那種害怕睡覺的感覺是真的.....
 

不是口渴也不是沒喝水，只是無論怎麼喝，都覺得嘴巴好乾，口腔彷彿黏黏乾乾的，好像一張口就有異味，只要一段時間不開口，連講個話都遮遮掩掩覺得不好意思。

感覺頭暈、胸口好悶，一口氣一直喘不上來，很用力吸也吸不到空氣，一種瀕臨窒息的感覺，嚴重的時候甚至常常感覺：我真的就要死掉了！
久而久之很害怕去人多的地方，甚至只要想到百貨公司周年慶、假日公園、逛夜市，就覺得呼吸不順，這就是「換氣過度症候群」患者的日常。

王小姐今年32歲，是位工作表現很傑出的上班族。雖然平時備受上司肯定，但她工作的時候並不特別開心，除了時常覺得事情做不完、壓力很大之外，時不時發作得胃痛與胃食道逆流也讓她焦慮不已。王小姐的胃痛可說是老毛病了，從高中時代就開始，只要一吃東西就得祈禱胃不要不舒服，因為胃脹、胃痛、胃食道逆流，總是無預警的發生。因為這樣她很多東西都不敢吃，也非常留意到底什麼能吃什麼不能吃，試過各式各樣偏方：吃茶油顧胃、吃稀飯、喝牛奶；甚至不吃東西…但是都沒有辦法減緩不舒服。

回答這個問題之前，先讓我就人體的運作進行粗略但正確的說明吧！

　　控制人體運作的系統有三，分別是神經系統、代謝系統與免疫系統，而當中的神經系統，則又分成為意識可以控制的體性神經（Somatic Nervous System），與不受意識控制的自律神經（Autonomic Nervous System）。

今天要跟大家講個故事，一則關於19世紀的醫師的故事，他叫做塞麥爾維斯，是第一位倡導手術前應該要消毒的醫師。從事手術或打針等醫療行為之前要消毒，在現代看起來是再平常也不過的行為了，但是在塞麥爾維斯醫師大力倡導之前卻不然。他是位產科醫師，負責迎接新生命的到來，這原本是一件非常喜悅的事情，但在當時卻因為缺乏正確的消毒觀念，導致產婦時常在生產過程中遭受感染進而喪命。塞麥爾維斯醫師花了許多年的時間觀察與研究，終於發現問題出在，負責接生的醫師時常帶著一身血跡，或者其他患者、大體的體液進產房，於是要求醫師接生前必須先用氯水來消毒。果然，當大家照著這麼做的時候，產婦因感染而死亡的機率便大幅下降了，甚至一度為零，這在當時是十分匪夷所思的。

          根據藥師公會統計資料顯示，國人每年丟棄的藥品約136公噸；消費者文教基金會網路調查則顯示，約有6成的民眾認為醫療院所開立的藥物過量。透過這兩份調查可見「很怕醫師開藥過重，害自己吃下太多藥物」是民眾普遍心聲。浮濫開藥固然有問題，但我同時也想請大家想想：藥量少就一定好嗎？

「月底要開會要做專案報告喔～」

「嗄～月底？不能改個日子嗎？」

「怎麼了？怕來不及啊？」

「你忘啦！月底一到，咱們天使協理會變成女魔頭耶…」

「對齁！差點忘了！月底她大姨媽來……之恐怖的…」

　　諸如此類的對話是不是也曾出現在您的生活周遭，您身邊有這樣的主管、下屬，親近的家人朋友嗎？因為深受所謂的「經前症候群」所擾，情緒起伏較大，每個月的生理期來臨前，總有一段特別焦躁的日子，生理期當中臉上也常掛著＂生人勿近＂、＂無事勿擾＂的警告標語，或者，您自己就是這樣被私底下偷偷議論著的女主角呢？

　　一入深秋，雙手就離不開暖暖包嗎？晚上就算穿著厚襪子睡覺，還是感覺得到腳趾頭冰冰涼涼的好不舒服嗎？這種手腳冰冷的情況特別容易發生在女性朋友身上，老一輩的人說這是畏寒、冷底，年輕人說妳是冰山美人，妳則總覺得自己是血液循環不好才會這樣，其實……問題很可能出在妳的自律神經失調了！

真的假的？手腳冰冷跟自律神經也有關係？！

當然是真的！因為人體體溫的調節，主要就是自律神經來控制的唷！

編按：

天下雜誌邀請本院郭育祥院長，為8月出版的新書《寶彩有菜 早起的體操》 進行推薦，本文摘自書中序文。

推薦序

　　初接獲天下雜誌出版邀約撰寫《寶彩有菜 早起的體操：強健眼、耳、齒、足腰、內臟……變得健康》推薦序，光看到內容簡介首段文字「將近六十歲時，作者罹患常見的老年黃斑部病變，那時她花了很多工夫、重覆實踐各種方法，最後終於可以不靠藥物，用自己的力量完全治好眼疾……」，我就忍不住在心中吶喊：「真是天賜良緣！」。翻閱書稿後，更禁不住讚嘆：「這絕對是忙碌現代人，書架上不可或缺的自我保健健康書，我一定要推薦！」

　　為什麼我說天賜良緣呢？坦白說，雖然個人是醫療人員，但很汗顏地，前一陣子我恰恰正為了黃斑部病變而困擾著，也因此深深感受到「小毛病」對工作、生活所造成的影響，其威力之大，超乎我的想像。

　　所有失調症的患者與親友都最最在乎的，就是「到底自律神經失調會不會好？」

　　先告訴大家一則好消息，會好，自律神經失調會好！因為它並不是心因性的疾病，而是像感冒、腸胃炎或者骨折一樣，是貨真價實的身體不舒服，屬於生理性疾病。試問大家，感冒會不會好？腸胃炎會不會好？相信答案都是肯定的。同理可證，請放心，自律神經失調症並不特別，所以不會成為例外，它是絕對可以被100%治癒的。

　　不過在此同時也要告訴大家另一則壞消息，雖然我可以很篤定地說：自律神經失調症絕對可以痊癒，但也必須誠實地告訴大家，它不容易好！最關鍵的因素在於，許多患者根本不知道自己的問題是自律神經失調啊！

　　有不少人是從心臟科、神經內科、腸胃科，一路掛到骨科、皮膚科，有檢查做到沒檢查可做，我常說，男性朋友大概只剩婦產科沒有掛，女性朋友大概只剩攝護腺沒有檢查到，試問，在『不知道問題出在哪』的時候，如何能對症下藥呢？所以我說，自律神經失調不容易好，原因就在這裡！

　　自律神經失調症在醫學領域中算是很標準的”疑難雜症＂，它的症狀往往是綜合且因人而異的，有的人會頭痛、心悸、失眠，有的人會失眠加容易腹瀉，有的人會有吞嚥障礙、心悸、胸悶，有的人會感覺胃部有灼熱感合併緊張焦慮……狀況實在是千奇百怪，什麼可能性都有。因此如果沒有遇到對的醫師，往往不容易在第一時間被診斷出來，患者只能落入「頭痛醫頭、腳痛醫腳」，這種治標不治本的急救型醫療模式（更可怕的是被誤診，導致「頭痛醫腳，腳痛醫頭」）。

　　急性的症狀可能暫時被緩解了，例如蛀牙的時候牙齒痛，就選擇吃止痛藥，很快地牙是不痛了，可是一旦藥效過了之後呢？由於蛀牙並沒有被妥善地治療，根本原因沒有解決，所以疼痛恐怕只會反覆出現。我常說，想要好好治療、徹底擺脫失調，這過程就像是一段旅程，光有導航並不夠，最重要的是得有目的地，總得知道要去哪裡，然後借助導航的幫忙，才能順利抵達。

　　知道目的地之後（治療自律神經失調），再來就是方向的問題了（如何治療）！從台南到台北，方法有很多，快一點可以搭高鐵，慢一點搭火車，體力很好的人或許可以用走的。無論如何，重點是只要方向對了，一定都會到，剩下的只是時間問題，但如果從台南出發，目的地是台北，卻選擇搭乘往高雄屏東方向的車，那我們到得了台北嗎？當然不可能！

　　自律神經失調的治療也一樣！前面說的『目的地』就是確診，我們得先知道自己生的是什麼病，才有辦法對症下藥。至於藥方下了之後是否有效，就看我們的方向正不正確了！只要治療的方向對了，康復是遲早的事情，差別只在於您是搭上高鐵還是火車，要花多少時間才能抵達目的地。

　　無論是哪種健康問題，想要康復，除了對症治療之外，更需要患者與醫師好好配合，自律神經失調自然也不例外。在治療過程中偶有患者不願配合醫囑，提出各種在醫師看來其實是藉口的理由，像是「我以前都沒有……」、「我從來不會……」、「我不敢……」

　　其實，今天的健康問題不就是過去習慣的累積嗎？想要改變結果，首先就要改變行為模式，特別是生活習慣！每天都走一樣的路，只會看到一樣的風景，到一樣的地方。

　　許多失調症的患者，一來根本不知道自己的問題是自律神經失調，二來也對於這些長年相伴的老毛病已莫可奈何，以為是治不好的，看醫生也沒有用，因此不再積極尋求解決之道。曾遇過一位患者，因為嚴重的腸胃問題，足足三年以上的時間完全不出門，因為只要一離開家，他就擔心自己會內急，在外頭不一定隨時找得到洗手間，這樣的焦慮使他放棄必須出差的高薪工作，足不出戶的在家接點翻譯工作餬口。這樣的情況並非特例，嚴重的自律神經失調症的確對生活影響甚鉅，在往後的文章中可以一一和大家分享各種真實案例，但現在要請大家多關心自己與周遭親友，如果有長年的老毛病卻解決不了，不妨朝自律神經失調的方向，做些相關檢查，或許就能找到問題的癥結點，重新踏上返回健康之路。

明明就很不舒服，為什麼醫生都說我沒病？

這個問題在門診中，平均每天會被問到數十次以上

可見，這是自律神經失調症患者的共同心聲與困擾啊！

 　　許多自律神經失調症的患者在確診之前，都走過一段漫長且孤單的冤枉路，因為他們真的感覺很不舒服，可是四處看醫生做檢查，得到的答案卻都是「沒事」、「一切正常」，久而久之，周圍的家人親友也會覺得是你想太多或者無病呻吟。

　　我曾做過一份臨床的研究統計，發現病人在經過檢查確診為自律神經失調症之前，平均花費時間是3年，這期間大約會輾轉流浪於5間醫療院所，掛過至少7個不同科別，換過12位主治醫師。照胃鏡、大腸鏡的比比皆是，最誇張的是還有人因此差點做了心導管，即便他其實沒有心血管方面的問題……覺得很離譜嗎？生病的那個人可是覺得很冤枉啊！為什麼會有上述這麼誇張的數據呢？不是因為自律神經失調的人愛逛醫院，而是因為他們的不舒服一直沒有被解決，甚至沒有真正的被當一回事！

　　每個人生病都希望找出原因，但感覺不舒服的時候，有70%的高比例是檢查不出個所以然的，在現行的醫學檢查中，僅能確認器官是否有明確的缺損，功能上的障礙卻不一定檢查得出來。

　　就拿頭痛來說，我們可以照Ｘ光、腦波甚至是電腦斷層、核磁共振，只要排除了中風、沒腫瘤、無壓迫…，就很容易被判為正常，可是患者的頭還是真切地痛啊！怎麼辦？所以只好反覆檢查，生怕醫護人員哪不仔細，錯過了什麼很重要的小細節，這家檢查不出來就再換一家。頭腦沒有問題，那會不會是哪節脊椎受壓迫了，所以改看骨科、復健科……諸如此類的症狀可能出現在全身各處，只要沒有找到問題的根本，最後的結果就是「雖然你明明不舒服，但醫生都說你沒病」！

　　究竟問題的根本是什麼？或許您應該高度懷疑自己是不是自律神經失調了！

　　自律神經是一種遍布我們全身上下的神經系統，負責維持體內多項生理機能的平衡運作，像是心跳、血壓、體溫、消化、代謝等，一旦這套系統失調了，他所負責掌管的生理機能也可能失去平衡。因此，有些人會感覺心跳忽快忽慢，做了心臟檢查卻沒有問題；有些人會不停的腹瀉或胃痛，但腸鏡做了、胃鏡照了，腸胃功能卻一切正常……只是不舒服的感覺也依舊存在，因為根源不在器官本身出了什麼毛病，而是體內的自律神經失調了！

　　打個比方來說，這就好比一部電腦，主機當機了，所以電腦無法運作，但如果我們只是拼命的檢查滑鼠、鍵盤等零件，會發現它們都沒有故障，可是電腦卻仍然無法使用，因為核心問題是主機當掉了呀！

　　自律神經失調就好比當機，所以就算我們拼命的檢查身體其他器官，腸胃、心臟、耳朵…等，只會得到「並無異常」這樣的答案，電腦當機該怎麼辦？簡單一點就重新開機，損害程度嚴重則要送修，自律神經失調亦然，短暫或輕微的自律神經失調可以透過呼吸或者作息的調整，來重新回覆平衡協調，倘若是程度較為嚴重或者長期的自律神經失調，建議大家還是把自己送修吧！尋求專業的醫療協助才是正途！

　　唯有對症下藥，才能藥到病除，飽受各種「老毛病」所苦的朋友們，倘若您的不舒服是經年累月存在的，且症狀多重，不是僅有單一項目，做過好多檢查但報告都說您一切正常，或許應該考慮做個自律神經相關檢測，了解問題是否出在它身上。

　　根據醫學研究報告統計，每個人一生之中至少會經歷3次自律神經失調，而真正發展成為「病症」者，按全人口比例來計算，則約有5%～8%左右(甚至更高)。自律神經失調可說是相當普遍的文明病，只可惜現代人對它的認識與了解並不足夠，甚至充滿了許多迷思，以為自律神經失調是一種精神病，或者無法治癒，得終身服藥控制。其實不然，自律神經失調是100%的生理疾病，就像感冒、牙痛、腸胃炎…一樣，是身體出了毛病，絕對不是「想太多」，也不是精神病或者憂鬱症的同義副詞。既然是具體的健康問題，那麼只要透過正確的醫療方式，看對科並且配合醫囑，自律神經失調症是能夠被完全治癒的！患者不必擔心得一輩子與醫藥為伍，在度過不同時期的階段療程後，從急性期、緩解期，進而走入保養期，很快便能重獲健康，享受無病痛干擾的快樂人生。

　　戀愛般觸電的感覺，人人都愛，但如果指尖莫名出現觸電般的痛感，應該沒有人會愛吧？！

　　手麻是很多人的老毛病之一，造成手麻的原因眾多，但多數人總認為手麻肯定是「血路不通」、「循環不良」所致，因此經常小看了這個問題。

　　我所接觸過的患者當中，很少有人一開始就正視「手麻」這個不適症狀。他們最常做的事，就是手麻的時候甩甩手，甚至直接當它不存在。但手麻可沒這麼容易放過他們，你可以一忍再忍，它可以一再出現。到最後受不了，患者們舉了白旗，才心不甘情不願到醫院接受檢查。

　　閱讀至此，你是否認為，手麻問題應該告一段落了？可惜並沒有。患者們前往醫院就醫，經過一連串電神經學檢查，如神經傳導及肌電圖檢查，還有影像檢查等，還是無法確診。直到來到我的門診，才知道手麻是因為自律神經失衡所引起。

　　自律神經失衡會造成手腳感覺的異常，如麻痺、感覺遲鈍、觸電痛感、疼痛等，且經常會合併呼吸困難的症狀。主要還是跟情緒、壓力有關。除了藥物治療之外，我通常會建議患者們進行腹式呼吸，並試著找出壓力來源，嘗試化解。

　　當然，並非所有手麻都是因自律神經失調而引起，提醒各位讀者，手麻的時候，要多注意一下，到底是哪幾隻手指會麻？哪個部位會麻？手背麻還是手掌側麻？提供越多訊息，對於醫生的診斷越有幫助。

　　至於壓力、情緒所造成的手麻該怎麼辦？很簡單，好好深呼吸就對了。

郭醫師小教室：

不同的手麻症狀，代表不同問題

本文摘取自《好好呼吸，甩掉老毛病！》郭育祥醫師著 時報出版

圖片來源：擷取自網路，如有侵權煩請告知，將即刻處理。

　　「該男性年紀輕輕，才37歲，家裡沒有相關病史，公司的體檢也還算正常，只是膽固醇高了一點。但日前，跟朋友一起外出騎腳踏車，卻突然胸口一陣痛，緊接著人就倒下去，再也沒醒來了……」

關於以上類似的新聞報導，近年來大家應該看過不少，我的患者也是。因此，每當患者出現胸悶的情況，最愛問我的一句話就是：「郭醫師，我該不會是心臟病吧？」

          患者內心的擔憂，我可以理解。不過，大家真的別自己嚇自己啦！根據調查分析顯示，30歲左右的上班族，出現胸口悶痛症狀，半數以上是因為肌肉太緊繃造成，另外1/4則是腸胃疾病所引起。而心臟、胸腔問題則各占10%。

關於胸悶，在我的患者中，最常見到的狀況就是呼吸困難，覺得自己好像吸不到空氣，以至於胸部有悶痛感。如果這時候，患者把注意力全都集中在「怎麼辦？我吸不到空氣」這件事上，可能讓自己更緊張，產生過度換氣、心跳加速等現象。

自律神經紊亂會導致支氣管肌肉過度收縮，造成胸悶的現象。這時候，若不放鬆身體，反過來猛吸氣，就可能引發過度換氣症候群。過度換氣是因為血液中二氧化碳濃度不夠，造成肌肉不正常的收縮所致。不論是胸悶，還是過度換氣，只要放鬆，減緩呼吸頻率（或者是閉氣幾秒），就會沒事了。

引起胸悶的原因，當然不只有自律神經失調，畢竟胸部範圍很大，有許多器官（如心臟、肺、肝）跟神經分布於其中，任何一處發生病變，都有可能引發胸悶、胸痛，但大多數都不是太嚴重、難以治療的疾病，大家不要過度緊張。

自律神經失調所引發的呼吸困難，經常會在入睡時、緊張時出現。這時候該怎麼辦？相信聰明的你，已經可以幫忙回答這個問題了！（答案在前面內文中出現過囉！）放慢呼吸速度，慢慢深呼吸，就不會胸悶，也不會呼吸困難了！

本文摘取自《好好呼吸，甩掉老毛病！》郭育祥醫師著 時報出版