Dr.Guo‧《郭育祥診所》

恐慌？焦慮？還是過度換氣？

今天要跟大家探討的是一種發作起來讓人感覺非常非常害怕，彷彿下一秒就要死掉一樣的恐怖感受，會有強烈的胸悶、心悸、窒息、無法吸到氧氣的感覺，有醫生說這是恐慌症、有人說是焦慮症，而我說這是自律神經失調引起的過度換氣症候群。

過度換氣症候群是自律神經失調症中最典型常見的症狀之一，幾乎每一位失調者都曾經經歷過這種「瀕臨死亡」的可怕感受，發作的時候好像全身都不對勁，大腦乃至於整個人都要當機了一樣，但其實起因根源竟然只是小小的呼吸節奏沒調好，很意外吧！

排解壓力的過程　促使本能誘發過度換氣

人在面對壓力，無論長期或短期，身體的本能會加快呼吸速度，讓身體獲得更多氧氣，為了讓肌肉能更緊繃，隨時做好出拳戰鬥或者拔腿逃跑兩種截然不同的處理反應，我們又稱「戰或逃」，這是數萬年演化下來的結果，雖然在現代文明社會中，比方說在辦公室裡，面對工作壓力，我們不能戰或逃；在學校裡，面對升學壓力學生也不能選擇戰或逃，只有面對一途，但身體的反應機制仍然存在於DNA當中，至少目前還沒有改變。

於是乎壓力下，人容易全身緊繃、呼吸短淺急促，以至於吸入過多氧氣，然而當這些氧氣又沒有被對應的消耗掉，便導致血液中血氧濃度過高，二氧化碳濃度過低，又稱次發性的呼吸鹼中毒，是為「過度換氣」。

過度換氣可能引起的症狀有下列幾項：胸悶、心悸、覺得吸不到空氣、呼吸困難、喘不過氣來，四肢、臉頰或者皮膚有麻麻、刺痛的感覺，手腳冰冷、臉色蒼白，有時會抽筋抽搐，甚至是暈厥。每一位過度換氣者的症狀不盡相同，也不見得全部症狀都會出現，因此被泛稱為「過度換氣症候群」。

女性案例

男性案例

有過度換氣困擾　別忘了檢查是不是自律神經失調了？

罹患此症的朋友往往會歷經一長串自我懷疑與漫長的求診冤枉路，跑遍了心臟科、腦科、胸腔科、新陳代謝科，反覆進出急診室，到最後成了醫生眼中的麻煩人物，好像他們就愛逛醫院。至於檢查…大概所有健保給付與不給付的也都做遍了，心臟超音波、心電圖、核磁共振、電腦斷層…，但有沒有檢查出甚麼問題呢？有的，可能是一點點輕微的二尖瓣膜脫垂或三尖瓣膜逆流，但會導致這樣強烈的呼吸困難或胸悶心悸、手腳麻痺嗎？醫生卻很難給你肯定的正面答覆。幾年冤枉路下來，周圍的親友也開始覺得是不是你想太多了，壓力太大了，紛紛要你放輕鬆，多出去走走，只有你自己最清楚，你的不舒服是真實存在的，你不是無病呻吟，你不需要看身心科，你只是自律神經失調了。

為什麼自律神經失調所引起的過度換氣，會合併有其他身體不舒服的現象？因為呼吸短促的起因來自於交感神經過度亢奮，而過度亢奮的交感神經如果作用在心臟血管，心跳就會變得快速，因此令人感覺心悸，血管會收縮，血壓會升高；如果作用在耳朵，耳膜會變得很緊繃，聽力變得異常敏感，一點點輕微的音量也能一清二楚，以至於很覺得周遭環境格外吵雜不堪，甚至有嗡嗡作響的耳鳴感；如果作用在口腔，唾液的分泌可能會減少，讓人感覺口乾舌燥，吞嚥困難甚至喉嚨卡卡的有異物感；作用在腸胃道可能使得蠕動減緩，產生消化不良或便秘等後續反應……作用在身體其他器官或組織上，自然也會有連帶的生理現象，只是因為過度換氣者很明顯是交感神經在頭部、呼吸、心血管等處有過亢反應，因此一連串的不舒服也都與此系統息息相關。

一般人的呼吸頻率約莫是每分鐘8~12次不等，但過度換氣者可能高達20~40次，甚至更多。

恐慌 焦慮只是症狀表現　找出真正原因才能治本

門診中，過度換氣症候群的朋友常表示，他們會感覺一陣沒來由地害怕、緊張，但若要問害怕什麼、緊張什麼，又沒有辦法具體明說，可能也是因為這樣的緣故，過去他們常常被診斷為「恐慌」或「焦慮」，其實無論是恐慌或焦慮，都只是過度換氣的症狀表現，我們要解決的並非恐慌或焦慮，而是其背後的原因－自律神經失調，過度亢奮、高度敏銳、敏感的交感神經，讓它能與負責休息放鬆的副交感神經和諧地搭配，讓我們再該緊張該提振精神的時候，能好好地全身貫注，集中注意力；再該放鬆該好好休息的時候，也能夠適當地鬆懈下來，張弛有度。

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