Dr.Guo‧《郭育祥診所》

　　日前看到一篇跟球賽有關的新聞報導，主要內容描述的是精彩「賽」事，令我印象非常深刻，不過這「賽」事跟你想得一‧定‧不‧一‧樣。

報導中主述的藝人球員在上場前的練習時間，肚子突然鬧情緒，想當然爾，第一時間衝往廁所報到，沒想到……竟然忘了帶衛生紙。最後他靈光一閃，趁著四下無人直接在洗手台上洗屁屁。不料，另一個「沒想到」又發生了，沒想到……對手球員竟然在此時大陣仗來到廁所，還真是糗爆了。

排便，這一件事看起來稀鬆平常，但實際上很多人卻搞不定，在我的門診患者中，大概每5個人就有1個人有這類困擾。當然，每個人狀況各異，有些人是經常絞痛，但總是只能解出一點；有些人是便秘、腹瀉輪番上陣；有些人是一吃完東西，就一定急著跑廁所……在醫學上被診斷為「大腸激躁症」。

「大腸激躁症」是腸道功能障礙，在台灣非常常見，在臨床上發現腸躁患者的大腸對於壓力的反應較大，因此當壓力來臨時，腸子就會開始鬧情緒。像我有個患者－陳媽媽，她跟婆婆之間的關係並不和睦，每當婆婆來家中作客小住，或者年節時期她必須與先生一同回家過節時，腸躁就會找上她，根據陳媽媽的描述，在這段非常時期，便秘2、3天司空見慣。

很多深受腸躁困擾的人（有課業跟工作壓力的族群為最大宗），跟陳媽媽一樣，引發腸躁的原因跟自律神經失調有關。自律神經控制著大腸的收縮、血液循環等功能，壓力來臨時交感神經異常亢奮，進而影響到大腸功能的表現，導致各種排便異常現象。這時候，如果能調節自律神經的活性，讓自律神經功能回穩，大腸功能障礙所引起的各種不適，自然能獲得有效的緩解。

當然，除了維持自律神經的平穩之外，也建議有腸躁困擾的人飲食清淡點，不要經常食用刺激性的食物，並學著放鬆情緒，如此便能跟敏感的大腸和平共存。

延伸閱讀

《醫師手札》又鬧肚子了，怎麼辦？ @郭育祥院長

《健康新知》動一動身體，腸胃問題不再來

新聞連結：誇張！濫用健保　男喊下背痛一年狂跑582次醫院

　　看了一篇標題為「誇張！濫用健保　男喊下背痛一年狂跑582次醫院」的新聞，心中突然一陣有感而發。一天平均看兩次醫生的確誇張，不過「濫用健保」或許言重了。

1994年全民健保法急就章地通過，不論是政策面、執行面都有不少缺失，而財務問題更是如同滾雪球般，越滾越大。不過，我今天想討論的並非「健保黑洞」，因此暫且不在「全民健保制度的設計缺失」這上面著墨。

這則新聞吸引我注意的原因是其中一段文字敘述：「四處掛號看醫師，仍舊抱怨疼痛無法解決」。我知道，很多人心裡想的不外乎：「應該是心理有問題，才會覺得不管怎麼治療都沒效！」或者「一定是這個人自己愛無病呻吟啦！」長期看診的經驗，讓我跟大家的想法會有些不同，我心裡想的是：「一直無法對症下藥，不舒服的感覺無法被處理，真是折騰了患者。」

台灣醫療的發展，在全球各地皆獲得不錯的好評，一直以來專業人員在醫學上所受到的訓練非常紮實且專門，但似乎有專業過度的現象，這頗令人感到擔憂，因為過度專業化，導致聚焦點太小，經常在診療時出現「見樹不見林」的情況，太過仔細鑽研在小細節上，習慣針對「症狀」治療的醫學方式，容易讓人疏忽大方向的全面觀察。我診間有許多自律神經失調的患者，都是這種醫療風氣下的苦主，因此他們經常流連在各大醫院間，接受各項細部治療，服用了一包又一包的藥，但情況總是時好時壞，一直無法根治，最折煞人的是，看了這麼多醫生，還是不知道「自己到底生了什麼病，問題到底在哪裡？」。

現代人生活壓力大，失眠、頭暈、胸悶、心悸、呼吸不順，或者便秘、腹瀉……等，經常以出奇不意的姿態不請自來，這其中有很高的比例與自律神經失調相關，如果能在第一時間判斷出問題，並且對症下藥，不僅患者不舒服的程度和頻率能被降到最低，「浪費健保資源」的狀況也會大大改善，讓病友與健保都少走冤枉路、少花冤枉錢。

上圖擷取自網路，如不同意引用，煩請告知，將即刻移除。

全文於2013.05.14由《聯合報》刊出

網路連結：鋼鐵人也會得…打敗恐慌症先學會面對

　　最近最火的電影，莫過是「鋼鐵人3」了。從「鋼鐵人1」就捧場的我，前幾天下診後，偷空搶看了這檔熱門院線片。電影情節中，有個小橋段，讓身為精神科醫師的我頗有感觸。 

　　男主角在片中，過著令人稱羨的生活，套句他的台詞：I build neat stuff, got a great girl, occasionally save the world.（我專門建造酷炫武器，我有個很棒的女朋友，偶爾，還拯救世界）。

失眠焦慮典型發作症狀

　　但讓他困擾的是，他竟然無法睡覺，而且經常做噩夢，甚至在許多重要場合中，突然暈眩、頭痛、心悸、胸口悶痛、大量冒汗、全身顫抖、吸不到空氣、強烈焦慮、外界環境扭曲，還有快要死掉的感覺。

　　這些症狀，我都十分熟悉，應該是非常典型的恐慌發作（panic attack）。

　　恐慌發作時，除了心理層面的不適，還有許多因自律神經失調而產生的症狀。即心臟、肺部等身體器官，檢查起來沒太大問題，卻出現心跳快到有如心臟病發作一樣，或喘不過氣的情形。

　　恐慌發作，在很多疾患中都可能出現，如恐慌症、自律神經失調症、憂鬱症、睡眠障礙疾患等，恐慌發作與自律神經失調，經常互為因果。

身心俱疲影響生活工作

　　對於身心疾病，現代人要不是諱疾忌醫，害怕被貼標籤；就是因為對該疾病認識不足而輕忽。就恐慌症來說，是貨真價實的疾病，醫學研究認為，因體質因素，導致大腦神經傳導物質失調，影響自律神經穩定性所致。 

　　患者所感受的種種不舒服，都確實存在的，絕對不是「無病呻吟」，不是「不夠堅強」，不是「抗壓力太差」，更不是「想太多」。

它們就像會讓你想去掛號看醫生的任何一種疾病，如流感、心臟病、胃潰瘍、便秘、腹瀉等，只是科別不同、治療方式不同罷了！ 

劇情的安排可看到，即便堅強聰明如鋼鐵人，也會有恐慌症。而恐慌症比恐怖分子更可怕，影響到他的生活與女友的關係。恐慌症，影響不只在於身體、心理上的不舒服，連工作或親密關係都會受影響。

勇敢接受尋求醫療協助

　　然而，鋼鐵人在此做了很棒的示範，他沒有逃避，而是正面去處理問題，看來也尋求專業醫療協助。重點是，恐慌症可以痊癒，只要配合治療，症狀會消失，不會如影隨形地跟著。

　　真心希望受到這類疾病所苦的患者，無論是恐慌、焦慮，或全面性的自律神經失調，都能像鋼鐵人一樣，好好正視自己的身體健康，勇敢面對。瞧！得到恐慌症有什麼好奇怪的，這麼神勇的鋼鐵人都會得了，不是嗎？