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目前分類:醫師手札 (41)

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現代人早餐不吃更健康

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在所有健康或醫學能討論、研究的題目當中,「早餐」大概是最無爭議的一項了(不是完全沒有,只是提出異議者稀少)!無論是醫師、營養師或相關領域的講師、教授、學者,幾乎都會有志一同地說:「早餐很重要!一定要吃!

 

打開電視、點開網頁,無論是健康節目、美食節目或者是新聞報導,還是大家瘋傳的減肥方法、網路健康文、藝人明星的親身經驗等,我們也總是不難看到以下的字眼「早餐是最重要的一餐」、「早餐要吃得像皇帝」、「早餐吃得好」、「吃早餐可以啟動新陳代謝」、「減肥一定要吃早餐」。

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150927

回答這個問題之前,先讓我就人體的運作進行粗略但正確的說明吧!

  控制人體運作的系統有三,分別是神經系統代謝系統免疫系統,而當中的神經系統,則又分成為意識可以控制的體性神經
Somatic Nervous System),與不受意識控制的自律神經Autonomic Nervous System)。

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今天要跟大家講個故事,一則關於19世紀的醫師的故事,他叫做塞麥爾維斯,是第一位倡導手術前應該要消毒的醫師。從事手術或打針等醫療行為之前要消毒,在現代看起來是再平常也不過的行為了,但是在塞麥爾維斯醫師大力倡導之前卻不然。他是位產科醫師,負責迎接新生命的到來,這原本是一件非常喜悅的事情,但在當時卻因為缺乏正確的消毒觀念,導致產婦時常在生產過程中遭受感染進而喪命。塞麥爾維斯醫師花了許多年的時間觀察與研究,終於發現問題出在,負責接生的醫師時常帶著一身血跡,或者其他患者、大體的體液進產房,於是要求醫師接生前必須先用氯水來消毒。果然,當大家照著這麼做的時候,產婦因感染而死亡的機率便大幅下降了,甚至一度為零,這在當時是十分匪夷所思的。

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          根據藥師公會統計資料顯示,國人每年丟棄的藥品約136公噸消費者文教基金會網路調查則顯示,約有6成的民眾認為醫療院所開立的藥物過量。透過這兩份調查可見「很怕醫師開藥過重,害自己吃下太多藥物」是民眾普遍心聲。浮濫開藥固然有問題,但我同時也想請大家想想:藥量少就一定好嗎?

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「月底要開會要做專案報告喔~」

「嗄~月底?不能改個日子嗎?」

「怎麼了?怕來不及啊?」

「你忘啦!月底一到,咱們天使協理會變成女魔頭耶

「對齁!差點忘了!月底她大姨媽來……之恐怖的…」

  諸如此類的對話是不是也曾出現在您的生活周遭,您身邊有這樣的主管、下屬,親近的家人朋友嗎?因為深受所謂的「經前症候群」所擾,情緒起伏較大,每個月的生理期來臨前,總有一段特別焦躁的日子,生理期當中臉上也常掛著"生人勿近"、"無事勿擾"的警告標語,或者,您自己就是這樣被私底下偷偷議論著的女主角呢?

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  一入深秋,雙手就離不開暖暖包嗎?晚上就算穿著厚襪子睡覺,還是感覺得到腳趾頭冰冰涼涼的好不舒服嗎?這種手腳冰冷的情況特別容易發生在女性朋友身上,老一輩的人說這是畏寒、冷底,年輕人說妳是冰山美人,妳則總覺得自己是血液循環不好才會這樣,其實……問題很可能出在妳的自律神經失調了!

真的假的?手腳冰冷跟自律神經也有關係?!

當然是真的!因為人體體溫的調節,主要就是自律神經來控制的唷!

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編按:

天下雜誌邀請本院郭育祥院長,為8月出版的新書《寶彩有菜 早起的體操》 進行推薦,本文摘自書中序文。

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推薦序

  初接獲天下雜誌出版邀約撰寫《寶彩有菜 早起的體操:強健眼、耳、齒、足腰、內臟……變得健康》推薦序,光看到內容簡介首段文字「將近六十歲時,作者罹患常見的老年黃斑部病變,那時她花了很多工夫、重覆實踐各種方法,最後終於可以不靠藥物,用自己的力量完全治好眼疾……」,我就忍不住在心中吶喊:「真是天賜良緣!」。翻閱書稿後,更禁不住讚嘆:「這絕對是忙碌現代人,書架上不可或缺的自我保健健康書,我一定要推薦!」

  為什麼我說天賜良緣呢?坦白說,雖然個人是醫療人員,但很汗顏地,前一陣子我恰恰正為了黃斑部病變而困擾著,也因此深深感受到「小毛病」對工作、生活所造成的影響,其威力之大,超乎我的想像。

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150930  

 

  所有失調症的患者與親友都最最在乎的,就是「到底自律神經失調會不會好?

 

  先告訴大家一則好消息,會好,自律神經失調會好!因為它並不是心因性的疾病,而是像感冒、腸胃炎或者骨折一樣,是貨真價實的身體不舒服,屬於生理性疾病。試問大家,感冒會不會好?腸胃炎會不會好?相信答案都是肯定的。同理可證,請放心,自律神經失調症並不特別,所以不會成為例外,它是絕對可以被100%治癒的。

 

  不過在此同時也要告訴大家另一則壞消息,雖然我可以很篤定地說:自律神經失調症絕對可以痊癒,但也必須誠實地告訴大家,它不容易好!最關鍵的因素在於,許多患者根本不知道自己的問題是自律神經失調啊!

 

  有不少人是從心臟科、神經內科、腸胃科,一路掛到骨科、皮膚科,有檢查做到沒檢查可做,我常說,男性朋友大概只剩婦產科沒有掛,女性朋友大概只剩攝護腺沒有檢查到,試問,在『不知道問題出在哪』的時候,如何能對症下藥呢?所以我說,自律神經失調不容易好,原因就在這裡!

 

  自律神經失調症在醫學領域中算是很標準的”疑難雜症",它的症狀往往是綜合且因人而異的,有的人會頭痛、心悸、失眠,有的人會失眠加容易腹瀉,有的人會有吞嚥障礙、心悸、胸悶,有的人會感覺胃部有灼熱感合併緊張焦慮……狀況實在是千奇百怪,什麼可能性都有。因此如果沒有遇到對的醫師,往往不容易在第一時間被診斷出來,患者只能落入「頭痛醫頭、腳痛醫腳」,這種治標不治本的急救型醫療模式(更可怕的是被誤診,導致「頭痛醫腳,腳痛醫頭」)。

 

  急性的症狀可能暫時被緩解了,例如蛀牙的時候牙齒痛,就選擇吃止痛藥,很快地牙是不痛了,可是一旦藥效過了之後呢?由於蛀牙並沒有被妥善地治療,根本原因沒有解決,所以疼痛恐怕只會反覆出現。我常說,想要好好治療、徹底擺脫失調,這過程就像是一段旅程,光有導航並不夠,最重要的是得有目的地,總得知道要去哪裡,然後借助導航的幫忙,才能順利抵達。

 

  知道目的地之後(治療自律神經失調),再來就是方向的問題了(如何治療)!從台南到台北,方法有很多,快一點可以搭高鐵,慢一點搭火車,體力很好的人或許可以用走的。無論如何,重點是只要方向對了,一定都會到,剩下的只是時間問題,但如果從台南出發,目的地是台北,卻選擇搭乘往高雄屏東方向的車,那我們到得了台北嗎?當然不可能!

 

  自律神經失調的治療也一樣!前面說的『目的地』就是確診,我們得先知道自己生的是什麼病,才有辦法對症下藥。至於藥方下了之後是否有效,就看我們的方向正不正確了!只要治療的方向對了,康復是遲早的事情,差別只在於您是搭上高鐵還是火車,要花多少時間才能抵達目的地。

 

  無論是哪種健康問題,想要康復,除了對症治療之外,更需要患者與醫師好好配合,自律神經失調自然也不例外。在治療過程中偶有患者不願配合醫囑,提出各種在醫師看來其實是藉口的理由,像是「我以前都沒有……」、「我從來不會……」、「我不敢……」

 

  其實,今天的健康問題不就是過去習慣的累積嗎?想要改變結果,首先就要改變行為模式,特別是生活習慣!每天都走一樣的路,只會看到一樣的風景,到一樣的地方。

 

  許多失調症的患者,一來根本不知道自己的問題是自律神經失調,二來也對於這些長年相伴的老毛病已莫可奈何,以為是治不好的,看醫生也沒有用,因此不再積極尋求解決之道。曾遇過一位患者,因為嚴重的腸胃問題,足足三年以上的時間完全不出門,因為只要一離開家,他就擔心自己會內急,在外頭不一定隨時找得到洗手間,這樣的焦慮使他放棄必須出差的高薪工作,足不出戶的在家接點翻譯工作餬口。這樣的情況並非特例,嚴重的自律神經失調症的確對生活影響甚鉅,在往後的文章中可以一一和大家分享各種真實案例,但現在要請大家多關心自己與周遭親友,如果有長年的老毛病卻解決不了,不妨朝自律神經失調的方向,做些相關檢查,或許就能找到問題的癥結點,重新踏上返回健康之路。

 

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150927  

明明就很不舒服,為什麼醫生都說我沒病?

這個問題在門診中,平均每天會被問到數十次以上

可見,這是自律神經失調症患者的共同心聲與困擾啊!

 

   許多自律神經失調症的患者在確診之前,都走過一段漫長且孤單的冤枉路,因為他們真的感覺很不舒服,可是四處看醫生做檢查,得到的答案卻都是「沒事」、「一切正常」,久而久之,周圍的家人親友也會覺得是你想太多或者無病呻吟。

 

  我曾做過一份臨床的研究統計,發現病人在經過檢查確診為自律神經失調症之前,平均花費時間是3年,這期間大約會輾轉流浪於5間醫療院所,掛過至少7個不同科別,換過12位主治醫師。照胃鏡、大腸鏡的比比皆是,最誇張的是還有人因此差點做了心導管,即便他其實沒有心血管方面的問題……覺得很離譜嗎?生病的那個人可是覺得很冤枉啊!為什麼會有上述這麼誇張的數據呢?不是因為自律神經失調的人愛逛醫院,而是因為他們的不舒服一直沒有被解決,甚至沒有真正的被當一回事!

 

  每個人生病都希望找出原因,但感覺不舒服的時候,有70%的高比例是檢查不出個所以然的,在現行的醫學檢查中,僅能確認器官是否有明確的缺損,功能上的障礙卻不一定檢查得出來。

 

  就拿頭痛來說,我們可以照X光、腦波甚至是電腦斷層、核磁共振,只要排除了中風、沒腫瘤、無壓迫…,就很容易被判為正常,可是患者的頭還是真切地痛啊!怎麼辦?所以只好反覆檢查,生怕醫護人員哪不仔細,錯過了什麼很重要的小細節,這家檢查不出來就再換一家。頭腦沒有問題,那會不會是哪節脊椎受壓迫了,所以改看骨科、復健科……諸如此類的症狀可能出現在全身各處,只要沒有找到問題的根本,最後的結果就是「雖然你明明不舒服,但醫生都說你沒病」!

 

  究竟問題的根本是什麼?或許您應該高度懷疑自己是不是自律神經失調了!

 

  自律神經是一種遍布我們全身上下的神經系統,負責維持體內多項生理機能的平衡運作,像是心跳、血壓、體溫、消化、代謝等,一旦這套系統失調了,他所負責掌管的生理機能也可能失去平衡。因此,有些人會感覺心跳忽快忽慢,做了心臟檢查卻沒有問題;有些人會不停的腹瀉或胃痛,但腸鏡做了、胃鏡照了,腸胃功能卻一切正常……只是不舒服的感覺也依舊存在,因為根源不在器官本身出了什麼毛病,而是體內的自律神經失調了!

 

  打個比方來說,這就好比一部電腦,主機當機了,所以電腦無法運作,但如果我們只是拼命的檢查滑鼠、鍵盤等零件,會發現它們都沒有故障,可是電腦卻仍然無法使用,因為核心問題是主機當掉了呀!

 

  自律神經失調就好比當機,所以就算我們拼命的檢查身體其他器官,腸胃、心臟、耳朵…等,只會得到「並無異常」這樣的答案,電腦當機該怎麼辦?簡單一點就重新開機,損害程度嚴重則要送修,自律神經失調亦然,短暫或輕微的自律神經失調可以透過呼吸或者作息的調整,來重新回覆平衡協調,倘若是程度較為嚴重或者長期的自律神經失調,建議大家還是把自己送修吧!尋求專業的醫療協助才是正途!

 

  唯有對症下藥,才能藥到病除,飽受各種「老毛病」所苦的朋友們,倘若您的不舒服是經年累月存在的,且症狀多重,不是僅有單一項目,做過好多檢查但報告都說您一切正常,或許應該考慮做個自律神經相關檢測,了解問題是否出在它身上。

 

  根據醫學研究報告統計,每個人一生之中至少會經歷3次自律神經失調,而真正發展成為「病症」者,按全人口比例來計算,則約有5%8%左右(甚至更高)。自律神經失調可說是相當普遍的文明病,只可惜現代人對它的認識與了解並不足夠,甚至充滿了許多迷思,以為自律神經失調是一種精神病,或者無法治癒,得終身服藥控制。其實不然,自律神經失調是100%的生理疾病,就像感冒、牙痛、腸胃炎…一樣,是身體出了毛病,絕對不是「想太多」,也不是精神病或者憂鬱症的同義副詞。既然是具體的健康問題,那麼只要透過正確的醫療方式,看對科並且配合醫囑,自律神經失調症是能夠被完全治癒的!患者不必擔心得一輩子與醫藥為伍,在度過不同時期的階段療程後,從急性期、緩解期,進而走入保養期,很快便能重獲健康,享受無病痛干擾的快樂人生。

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  當初能夠奔上月宮的嫦娥,也許不是因為偷吃了西王母娘娘的仙丹妙藥,而是因為外表看似穠纖合宜的她,其實是個不折不扣的泡芙女,身體裡的脂肪組織遠遠多過於肌肉組織,才會讓她輕飄飄地飛上天……中秋節還沒到,為什麼提起嫦娥了呢?其實是幾天前的門診實例所帶來的靈感。

 

醫生,為什麼我朋友看起來超瘦的,居然有56公斤,但我明明大一號,這麼胖,量起來也才60!這台的體重計是不是不準啊?

 

來診所減肥的朋友偶爾會懷疑自己量測出來的體重,以為衛教室裡面那台是"快樂體重計",量起來會比較輕,好讓他們歡天喜地,但當然不是這樣的。減肥中的人往往對體重斤斤計較,但殊不知很多時候體型與體重不一定能畫上等號,有些人「看起來胖,量起來卻不重」,有些人則相反,關鍵就出在身體內的肌肉與脂肪比例如何,也就是體脂率。體重固然是胖瘦的之一,但卻不見得是瘦身最重要的數據指標,現代人真正需要的是減肥而不是減重,減去身體內多餘的脂肪,身體線條自然緊實好看,而且人也健康,這才是完美的減肥!

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圖說:即便身高體重相仿,體脂肪偏高的人比起肌肉結實的人,看起來就是大一號喔!

來源:擷取自網路,如有侵求或其他不妥,懇請告知,盡速處理。

 

雖然說要減肥甩油,但也不能矯枉過正到讓身體無一絲油脂,那也極度不健康,適量的脂肪對人體有很重要的保護作用,就好比是重要臟器的安全氣囊一樣,可以預防碰撞造成的傷害,除此之外,有些荷爾蒙也需要脂肪的幫助才能順利分泌唷! 

 

回過來說,要瘦得好看、瘦得健康,肌肉與脂肪的比例是否得宜便是關鍵。但這跟體重有甚麼關係呢?關係可大了!因為肌肉與脂肪的比重相去甚遠,相同重量的脂肪與肌肉,體積足足差了34倍之多,想當然,如果身高相仿、體重相同的兩人,體內脂肪較多者,看起來一定比肌肉多的人胖。而肌肉之所以大勝脂肪,除了體積小,讓人看起來纖細苗條之外,它消耗熱量的效率也遠遠超過脂肪,足足有7~10倍以上,換句簡單的話來說,肌肉比較多的人,就是比較容易瘦。0720-02

圖說:同樣都是肚子上的五磅重量,脂肪大小猶如三顆葡萄柚,如果是肌肉,立刻縮小為三顆小橘子喔!

來源:擷取自網路,如有侵求或其他不妥,懇請告知,盡速處理。

 

減肥大家都喜歡求快,最好是今天減,明天瘦!但速效的減肥法減去的往往是水分或是肌肉,這也是為什麼一旦停下來回歸正常生活,就很容易復胖,或是體重降到某個程度後(例如3~5公斤)就再也降不下去了。使用正確方法來減肥,起初並沒那麼快見效,因為鍛練肌肉並不容易(特別是女性),甩油也非一蹴可及,所以不少人都撐不過所謂的停滯期,但只要衝破瓶頸,真正將負責消耗熱量的肌肉練起來了,負責囤積熱量的脂肪少了,接下來的瘦身之路會有如倒吃甘蔗一般,越瘦越快且越瘦越健康、好看。

 

 

如果不想當個「外表澎澎胖胖,內在油滋滋,秤起來卻沒甚麼重量」的泡芙人,那麼除了體重之外,你更應該在意的是自己的體脂率。為了瘦身而努力的過程,除了時常站上磅秤給自己秤斤論兩,更應該拿捲皮尺關心自己的腰圍、腹圍、大腿圍,只有這些數字越來越小,才是貨真價實地瘦喔!

體脂肪率標準參考

體脂肪率等級

男性

女性

最低限度

1%~5%

3%~8%

運動員等級

5%~13%

12%~22%

理想等級

12%~18%

16%~25%

正常範圍

10%~25%

18%~30%

肥胖

22%~27%

30%~34%

附註:年長者標準略為上調,以年65歲為例,約可放寬5%

 

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150417  

  戀愛般觸電的感覺,人人都愛,但如果指尖莫名出現觸電般的痛感,應該沒有人會愛吧?!

  手麻是很多人的老毛病之一,造成手麻的原因眾多,但多數人總認為手麻肯定是「血路不通」、「循環不良」所致,因此經常小看了這個問題。

  我所接觸過的患者當中,很少有人一開始就正視「手麻」這個不適症狀。他們最常做的事,就是手麻的時候甩甩手,甚至直接當它不存在。但手麻可沒這麼容易放過他們,你可以一忍再忍,它可以一再出現。到最後受不了,患者們舉了白旗,才心不甘情不願到醫院接受檢查。

  閱讀至此,你是否認為,手麻問題應該告一段落了?可惜並沒有。患者們前往醫院就醫,經過一連串電神經學檢查,如神經傳導及肌電圖檢查,還有影像檢查等,還是無法確診。直到來到我的門診,才知道手麻是因為自律神經失衡所引起。

  自律神經失衡會造成手腳感覺的異常,如麻痺、感覺遲鈍、觸電痛感、疼痛等,且經常會合併呼吸困難的症狀。主要還是跟情緒、壓力有關。除了藥物治療之外,我通常會建議患者們進行腹式呼吸,並試著找出壓力來源,嘗試化解。

  當然,並非所有手麻都是因自律神經失調而引起,提醒各位讀者,手麻的時候,要多注意一下,到底是哪幾隻手指會麻?哪個部位會麻?手背麻還是手掌側麻?提供越多訊息,對於醫生的診斷越有幫助。

 

  至於壓力、情緒所造成的手麻該怎麼辦?很簡單,好好深呼吸就對了。

 

郭醫師小教室:

不同的手麻症狀,代表不同問題

手麻的情況

可能的疾病/原因

手腳、臉部或身體半邊麻木

腦中風

手腳麻木、舉不起來

肺血栓、肌肉壞死

手麻麻脹脹

末梢血液循環不良

天氣變化時,指尖、手掌與下肢明顯麻痛

自體免疫疾病,如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎

手麻、對痛覺反應敏感、呼吸困難

自律神經失調

手麻且無力

藥物、電解質失衡

只有特定拇指、食指、中指會麻,無名指只麻一半

腕隧道症候群

只有小指麻,無名指麻一半

肘隧道症候群

手麻且有痠痛感,不適感從頸部一路沿著手臂延伸至手指

頸椎退化狹窄、椎間盤突出

本文摘取自《好好呼吸,甩掉老毛病!》郭育祥醫師著 時報出版

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150313  

圖片來源:擷取自網路,如有侵權煩請告知,將即刻處理。

 

  「該男性年紀輕輕,才37歲,家裡沒有相關病史,公司的體檢也還算正常,只是膽固醇高了一點。但日前,跟朋友一起外出騎腳踏車,卻突然胸口一陣痛,緊接著人就倒下去,再也沒醒來了……」

 

關於以上類似的新聞報導,近年來大家應該看過不少,我的患者也是。因此,每當患者出現胸悶的情況,最愛問我的一句話就是:「郭醫師,我該不會是心臟病吧?」

 

          患者內心的擔憂,我可以理解。不過,大家真的別自己嚇自己啦!根據調查分析顯示,30歲左右的上班族,出現胸口悶痛症狀,半數以上是因為肌肉太緊繃造成,另外1/4則是腸胃疾病所引起。而心臟、胸腔問題則各占10%

 

關於胸悶,在我的患者中,最常見到的狀況就是呼吸困難,覺得自己好像吸不到空氣,以至於胸部有悶痛感。如果這時候,患者把注意力全都集中在「怎麼辦?我吸不到空氣」這件事上,可能讓自己更緊張,產生過度換氣、心跳加速等現象。

 

自律神經紊亂會導致支氣管肌肉過度收縮,造成胸悶的現象。這時候,若不放鬆身體,反過來猛吸氣,就可能引發過度換氣症候群。過度換氣是因為血液中二氧化碳濃度不夠,造成肌肉不正常的收縮所致。不論是胸悶,還是過度換氣,只要放鬆,減緩呼吸頻率(或者是閉氣幾秒),就會沒事了。

 

引起胸悶的原因,當然不只有自律神經失調,畢竟胸部範圍很大,有許多器官(如心臟、肺、肝)跟神經分布於其中,任何一處發生病變,都有可能引發胸悶、胸痛,但大多數都不是太嚴重、難以治療的疾病,大家不要過度緊張。

 

自律神經失調所引發的呼吸困難,經常會在入睡時、緊張時出現。這時候該怎麼辦?相信聰明的你,已經可以幫忙回答這個問題了!(答案在前面內文中出現過囉!)放慢呼吸速度,慢慢深呼吸,就不會胸悶,也不會呼吸困難了!


本文摘取自《好好呼吸,甩掉老毛病!》郭育祥醫師著 時報出版

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150304  

  一直以來,在我門診的患者中,有一小群人長期受到耳鳴的干擾。這些人總是這麼形容自己:「耳鳴讓我們像孤兒一樣,沒人可以理解我們內心的感受。」的確,沒有長期飽受耳鳴干擾的人,大概很難理解這些人每天面對的是什麼。

 

  耳鳴對我來說,是一種很特別的症狀,並非是因為少數人才有(實際上人數一點都不少),而是因為只有患者自己能聽到,每個人對於耳朵內的聲音,有著不同的描述。A患者說:「那是轟隆轟隆的聲音」、B患者說:「那是蟬聲」、C患者說:「那是嗡嗡聲」。而我只能聽著他們形容,卻完全聽不到那聲音。「郭醫師,相信我,你聽不到是幸運的!」D患者這麼告訴我,嗯!我百分之百同意也相信。

 

  以往,我們總認為,耳鳴是一種老化現在,老年人才會有。根據我的臨床經驗,自律神經失調造成內而失衡,是導致現代人(年輕人)耳鳴常見原因,而壓力則是導致自律神經失調的元凶。

 

貼心叮嚀:造成耳鳴的可能原因

  耳鳴多半是一種症狀,但致病原因複雜,感冒、藥物、壓力、環境噪音、疾病、聽覺神經退化等,都可能引起耳鳴。當耳鳴符合以下幾項描述,建議立刻前往醫院,接受專業檢查。

  • 以前從來沒有耳鳴,最近幾個月才開始出現。
  • 單側的耳鳴。
  • 耳鳴聲音越來越大。

 

  不少前來我門診的患者,都曾被判定耳鳴原因為「內耳不平衡」。這些人多半透過服用血管擴張劑、止暈止吐藥等藥物,來治療耳鳴,效果通常有限且短暫。當我告知這些患者,耳鳴是因自律神經失衡所引起時,多數人都會用迷濛的雙眼望著我。屬於醫學領域的專業,努力找答案的你們不需要詳細全盤了解,我想要告訴你們的是,自律神經失調所引發的耳鳴,可以透過深呼吸,來減緩不適症狀

 

  如果,你因為耳鳴,跑了好多家耳鼻喉科、甚至是大型醫院,最後檢查結果都是:沒問題,那麼你的耳鳴極可能是壓力過大所引起。這時候,請學會放鬆自己,抓住機會用肚子呼吸,讓自律神經回復平衡。

 

 

本文摘取自《好好呼吸,甩掉老毛病!》郭育祥醫師著 時報出版

延伸閱讀

《健康新知》對付耳鳴,你可以這麼做

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141212  

  拜醫學醫療科技進步所賜,延緩衰老的抗老方法不斷推陳出新,吃的、擦的、喝的,各種抗老產品都宣稱自己具有回春效果。但真正有效的有多少?!如果真的能「回春」,日後要付出的代價有多少,你知道嗎?!

 

2004年起有幸加入「美國抗老與美容醫學協會」(A4M),成為正式的醫師會員,因此往往可以在第一時間,接收到各式各樣"正確"的抗老新知,也獲得許多與醫學界的前輩、後進們交流對談的機會,在這樣的學術優勢下,對於現存於市面上,琳瑯滿目的抗氧化劑(抗氧化才能夠抗老化^^)真可不客氣地說一句是「瞭若指掌」,無論是內容成分或者實際效果.......。

 

人人都怕老,人人都希望自己看起來年輕有活力,為什麼?因為除了外觀上的優勢之外,抗老化真正的意義在於更健康的內在與身體機能。我也是一般人,對於抗老的期待自然也不例外,既然有機會可以獲得第一手的相關資訊,有什麼道理不運用在自己身上呢?於是乎,這些年來我也很認真的透過各種保健食品來追趕青春的腳步(笑),一直到現今,終於.........從剛進醫院擔任實習醫師,卻總被誤認為主任級人物的"臭老樣",轉變為常聽人說:「哇!郭醫師,你比實際年紀看起來還年輕許多!」,想來成效應該還不賴(又笑)。接下來就和大家分享這些年來,我對營養補充品的選擇,或許也可以讓各位做參考,從中選擇適合自己的抗老補充品。

 

綜合維他命

1顆/天。

選擇大廠牌所販售之產品。

特別提醒注意,維生素E要選擇天然劑型,

合成的維生素E由石化原料提煉,我對它可是敬而遠之。

 

輔酵素Q10

100毫克/天。

輔酵素Q10提供細胞能量,讓系統快速活化。

 

硫辛酸

100毫克/天。

硫酸鋅是超級抗氧化劑,兼具脂溶性與水溶性的特性,是對抗頑強自由基最佳小助手。

另外,硫酸鋅在控制血糖方面,也有突出的表現。

 

原花青素OPC

100毫克/天。

在抗氧化界很熱門的葡萄籽就是其中一種。

基本上,我每三個月會換一種抗氧化劑,

如莓類、柑橘類、十字花科類、胡蘿蔔、紅葡萄及葡萄酒、番茄、茶等提煉的抗氧化劑

 

本文摘取自《好好呼吸,甩掉老毛病!》郭育祥醫師著 時報出版

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《醫師手札》老化,怎麼辦? @郭育祥院長

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141231-02  

又一年要結束

想想也真奇妙

今晚睡下後,明朝醒來,就已經是2015了

即使太陽照常升起落下

即使體重計上的數字沒有變化 (可惡)

但這日子感覺就是不太一樣

新開始總是令人期待、振奮

也難怪象徵著迎新送舊的跨年活動會如此叫人樂此不疲

 

送舊,是告別過去的一年,

不好的、不足的、不滿意的一切說再見

 

迎新,是敞開雙手擁抱一整年的美好

希望、理想、期待....都積極地向我們招手,要我們用力、大步的朝目標奔去

 

看診、開會、研究病例、專業進修....

寫書、整理資料、上通告、接受採訪....

身為院長,我的日常生活被上述種種圍繞

過去因為時間上的不允許

常讓我無暇思考太多醫療領域以外的大小事

但很慶幸的是,診所內有群非常優秀的團隊

總是在關鍵時刻彌補我的不足

而前來診所的老朋友新朋友們

也總是體現最大的耐心來包容我們

針對這一切,以往我心中除了感謝,還是感謝

 

但今年不一樣了!

除了滿滿的感謝之外

也期許自己與整個團隊

來年要更好、更進步

 

整個2014,診所花了許多力氣在提升服務品質

包括讓看診流程更順暢、縮短等候時間、加快製藥程序.......

當然還不盡完美,一定還有許多得持續改善之處

但希望我們這一整年的用心,能讓前來診所的諸位感覺到

而所有應該加強的,就是我們2015準備繼續努力的目標

以希望各位能透過各種管道與方式....診所、臉書專頁、部落格、官方網站...

不吝提供您的意見與感受讓我們知道

讓我們在2015有機會成為更棒的『郭育祥診所』

 

祝 各位新年快樂 健康平安

 

                                      郭育祥 寫在2014年的最後一天

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141224

           最近,我的門診多了一群飲食失控的傢伙,而且以女性朋友居多。為什麼我用「飲食失控」來形容他們呢?主要是因為這些人不約而同,都有「暴飲暴食」的行為出現。

 

          自律神經的失調,使得身體接受到錯誤的訊息,這些朋友明明已經吃下很多食物,原本該是副交感神經出場的時刻,交感神經卻仍舊不退場,導致嘴巴停不下來,繼續吃繼續吃,害他們吃下過量的食物。

 

          攝取過多食物,熱量轉換成女生們最討厭的肥油,慢慢在身體各個部位堆積起來,久而久之,身材就日漸走樣啦!

 

          愛美是人的天性,女性朋友們無一不追求迷人曲線。太胖了怎麼辦?你一定無法想像,我從患者所提供的資訊裡,蒐集到多少減肥妙方(正在閱讀此書的你,或許比我知道的更多呢~)。蛋白質減肥法、水果減肥法、吃減肥藥、吃瀉藥、絕食減肥法,甚至是催吐,我只能用「瞠目結舌」來形容我心中的感受。

 

我佩服女性朋友的毅力,但我不得不呼籲一下:「別再扮演減肥烈士先鋒隊啦!」想要控制體重沒有那麼困難,重要的是找出癥結,再持續以恆,運用自然、溫和的方式來瘦身,這樣才會有效果,也才不會永遠在「忽胖忽瘦」的循環裡打轉。

         

          瘦不下來,怎麼辦?很簡單,好好呼吸就對了!別再嘗試那些激烈的減肥方式了!相信我,雖然我並非愛美女性,但肥胖可是我最拿手的項目之一。五年前的我曾經失控胖到八十七公斤,不過,我只花了七個月的時間,就甩掉了二十公斤的肉,一直維持到現在。想要瘦,聽我的意見準沒錯!

 

食慾控制呼吸法

          「呼吸也可以減肥」聽起來似乎有點扯?但你沒看錯喔!為什麼呼吸可以減肥?我們可以從兩方面說起:自律神經與大腦。

 

我們都知道,呼吸可以調整自律神經,讓失衡的交感與副交感神經,回復到合作無間的狀態。自律神經失調會導致食慾大增,這對追求窈窕體態的人來說,是個天大的壞消息。但這問題很容易解決,只要利用呼吸,來調整自律神經,「食慾大增」自然會被擊退。

 

郭醫師小常識:自律神經失調為什麼會食慾大增?

自律神經失調之所以會引發食欲大增,跟失眠有關。通常自律神經失調的人,都會出現失眠的症狀。失眠會讓我們能量流失,使得中樞神經發出「補充能量」的訊息,最後,我們就會發現自己無法控制地一直進食。

 

          另外,在進行腹式呼吸的時候,我們能刺激腸胃道,令它發揮正常功能。一般人對於腹部的印象,不外乎是「吸收與消化的場所」。實際上,腹部可不是個這麼簡單的角色。經研究證實,它的功能複雜,且與大腦直接連結。腹部能製造免疫細胞、神經傳導介質(例如主宰情緒的血清素)。透過腹式呼吸,我們還可以穩定情緒,這對於維持自律神經的平衡,有著幫襯的作用。

 

          倘若,你因為自律神經失調而暴飲暴食、因為壓力大而狂吃,那麼你一定要跟著我一起來進行「食慾控制呼吸法」。

 

  1. 採坐姿。坐在椅子上,伸直背脊,閉上眼睛。

  2. 噘嘴,吸氣。想像自己正用吸管吸取營養湯汁。此時,腹部會慢慢鼓起。

  3. 憋氣。想像養分和氣正在體內流動。(心裡可以想著:好滿足啊!)

  4. 用鼻子吐氣。緩緩用鼻子吐氣,想像將殘渣排出體外。

 

貼心叮嚀:吸氣的方式

一般說來,我們鼓勵用鼻子吸氣,不鼓勵用嘴巴吸氣。「食慾控制呼吸法」之所以會採用嘴巴吸氣,是為了讓大家更容易發揮想像力。倘若用鼻子吸氣,無礙於你的想像,那麼用鼻子吸氣也很棒。另外,熟悉了練習之後,建議可以拉長憋氣的時間。

本文摘取自《好好呼吸,甩掉老毛病!》郭育祥醫師著 時報出版

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141205  

「郭醫師,為什麼我覺得我這一陣子老化得好快啊?很煩耶!身體功能一個個出狀況,就連皮膚也變得好粗糙喔,難看死了。好像,即便我想要抓住青春的尾巴,都抓不住耶!」

 

今年38歲的陳小姐,是個打扮新潮的粉領族,在我眼中她依舊是亮麗動人的,只不過,她眼中的自己卻是「大不如前」。

 

老化應該是所有人都不願意面對,但又不得不面對的一件事吧!其實,我們都知道,老化是必然的,但對於「迎接老化」,幾乎所有人心中總是充滿排斥。身體如同一部機器,用久了自然會磨損,這也是老化發生的原因,而高壓力的生活模式,更是加速我們老化的幕後黑手。

 

就拿陳小姐當作例子吧!自律神經的失調,使得失眠、頭痛、食慾不振、肩膀痠痛、脹氣等不適症狀,輪番上陣,綿延不盡,讓她身心俱疲。情緒的不穩定,影響了內分泌,皮膚、體型漸漸變了樣,老化不知不覺就出現了。

 

當然,老化不僅僅單只樣貌上的改變,生理上的改變也是老化的指標,例如:以前不管怎麼大吃特吃,都很難在身材留下明顯足跡,現在剛好相反。就算嚴格控制飲食,身材還是像吹氣球一樣澎脹了起來;以前再怎麼熬夜,隔天依舊可以精神奕奕,面對工作挑戰,現在完全不行;以前傷口復原速度很快,現在則像老牛一樣慢吞吞。新陳代謝減緩,身體由內到外,修復功能都大不如前,這也是老化的現象。

 

加速老化的原因眾多,自律神經失調只是其一,其他如慢性病纏身、生活作息不正常、飲食不當等,都屬於名單上的成員。

 

很多人都知道,自由基是造成老化的元兇,也知道具有抗氧化效果的營養素,能夠對抗自由基。於是乎,人手一罐抗氧化保健食品,想到就吞一顆。嘿,親愛的讀者們,保健食品不是仙丹,真的沒有必要這樣吃。

 

沒有人能夠倒轉生理時鐘,抗氧化劑也不行。但我們可以透過簡單的深呼吸,來幫身體進行排毒,提升新陳代謝率,讓細胞老化速度慢一點,讓自己年輕久一點,健康久一點。

 

不管你是怕老、還是想要變年輕,請跟著我一起深呼吸吧!只要持之以恆,你就會發現皮膚光滑了、體態輕盈了、肚子不見了!

 

本文摘取自《好好呼吸,甩掉老毛病!》郭育祥醫師著 時報出版

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14.10.03   

         郭醫師,快救救我,我頭要爆炸了!不知道為什麼,一直覺得頭抽痛得很厲害,好像有人在我腦海裡打鼓一樣,碰碰碰的,難過死了。

 

          今年37歲的王先生,從國中時期就飽受頭痛之苦,還曾為此休學,他一直搞不清楚自己到底為什麼頭痛。年輕的時候,因為害怕看醫生,所以選擇忍受頭痛,心裡偷偷期待青春期過後,體質能轉變,讓他遠離頭痛。可惜,老天爺並沒有讓他如願,他就這樣一路痛到現在。出社會後,害怕自己的頭痛是因為腦子長了「不乾淨的東西」,王先生硬著頭皮到醫院報到。沒想到,檢查結果一切正常,而他依舊無法擺脫頭痛。由於頭痛實在惱人,王先生因此從內科、鼻喉科、看到了眼科,卻查不出個所以然。

 

          最後,王先生來到了我這裡。很明顯的,那令他幾乎要失控的頭痛,是偏頭痛,引發的原因是自律神經失調。

 

          頭痛,是很多人再熟悉不過的老毛病,它最恐怖的地方就是很難擺脫,痛起來難過得令人想撞牆。頭痛顧名思義就是頭部疼痛,所謂的頭部指的範圍廣泛,舉凡頸部、脖子以上的部位都算是。

 

頭痛是一種非常頻繁的症狀,根據調查,台灣地區每天有超過10萬的人在頭痛。雖然腦部病變也會造成頭痛,但真正有問題的是極少數,大部分的人只是單純的頭痛,其中又以「緊張性頭痛」、「偏頭痛」為大多數。

 

 

郭醫師小教室:

何謂「緊張性頭痛」

  緊張性頭痛,多半因緊張情緒、長期固定姿勢所引起。最常發生在後腦杓、太陽穴等有肌肉的區域。緊張性頭痛發作時,患者一般會感到頭、頸,甚至到肩膀、背部一整個緊緊的,且早上通常沒什麼感覺,到了下午就越發明顯。

 

何謂「偏頭痛」

  關於偏頭痛發生的原因,目前在醫學界裡還存有很大的爭議。多數醫生認為,偏頭痛是腦部血管激烈收縮、擴張所導致而成。偏頭痛可分「有預兆型偏頭痛」(在頭痛發生前,患者會出現某些特定預兆)和「無預兆型偏頭痛」。偏頭痛通常是偏一側的頭痛(兩側頭痛也可能是偏頭痛),痛的感覺很劇烈,腦海中像是脈搏一跳一跳般抽痛,時常還會伴有噁心、畏光等症狀。

 

偏頭痛自我診斷 

當你頭痛時,狀況是....?

l   頭痛通常是單一側的?

  是□     否□

l   頭痛感是一脹一縮的抽痛?

  是□     否□

l   頭痛到需要休息或服用藥物?

  是□     否□

l   頭痛時若不吃藥,頭痛會持續472小時

  是□     否□

l   頭痛時會同時有噁心感?

  是□     否□

l   頭痛時會怕光?

  是□     否□

l   頭痛時會怕吵?

  是□     否□

「是」出現越多,代表偏頭痛的機率越高。

 

 

不論是頭痛、偏頭痛,還是緊張型頭痛,頭痛真的令人「很頭痛」。曾經遇過一位患者,頭痛跟隨著他有10多年的歷史。為了對付頭痛,他隨身攜帶止痛藥;還有另一個患者,每天一定要喝上幾杯咖啡,為的就是緩和下午必定來報到的頭痛。

 

習慣吃止痛藥來抑制頭痛的人為數不少,不過小心喔!你的身體會在不知不覺中,對止痛藥產生依賴性,這會讓藥效相對減弱,導致藥量越用越多,效果卻越來越差,最後,導致頭痛反覆發作的頻率增加,成為慢性頭痛的候選人。

 

          至於喝咖啡,咖啡中的咖啡因的確能緩和頭痛,不過這跟服用止痛藥的意思一樣,經常大量喝咖啡會上癮,等到身體習慣了之後,咖啡的效果就會減弱。再者,如果這時候想要戒掉咖啡,你還會出現戒斷現象,頭痛會不請自來。

 

 

郭醫師小教室

戒斷現象

  當上癮者,被迫遠離他們所成癮的東西時(可能是藥物、食物、煙、酒等),就會出現生理上或心理上的反應,我們稱之為戒斷現象。

 

 

頭痛到底該怎麼辦呢?難道只能默默接受?當然不是,實際上,多數頭痛是可以獲得緩解的,只要能做到放鬆。看到放鬆兩個字,我腦海中浮現另一名患者~林小姐說過的一句話:「放鬆,放鬆,大家都說要放鬆,我也知道要放鬆,可是就是做不到啊!如果我這麼容易就放鬆,我就不會成為那個飽受頭痛之苦的倒楣鬼了!」我完全可以理解她的無奈。

 

引發頭痛的原因很多,壓力、緊張是現代人常見原因。通常只要能控制好這因素,頭痛來敲門的機率會大大降低。不過,老天總是愛捉弄人,有頭痛問題的人,往往就是那些生活充滿壓力(自覺或不自覺)的人,要他們放鬆談何容易?!好在,郭醫師有小法寶,雖然缺乏創意,但非常有效,那就是用深呼吸來放鬆,用深呼吸來擊退頭痛。

 

本文摘取自《好好呼吸,甩掉老毛病!》郭育祥醫師著 時報出版

 

延伸閱讀

《健康新知》減緩頭痛呼吸法

《健康新知》減緩頭痛,你可以這麼做

《健康新知》轉一轉頭,減緩頭痛~頭部側傾操

 

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140924  

圖片擷取自網路 來源:www.commonhealth.com.tw 如有侵權煩請告知,將立即處理撤下。

文於2014.09.24由《自由時報》刊出

網路連結:常常火燒心 「藥」先平衡自律神經

  

2014-09-24

 

文/郭育祥

日前有一位王姓科技公司經理在朋友介紹下,到診所看病,主訴常覺得心中有一把火在燒,喉嚨老感覺卡了一顆蛋,怎麼吞也吞不下去,另外經常性的嗝氣也讓他備感困擾。這是胃食道逆流的症狀。

 

先前他曾接受胃鏡檢查,證實食道發炎,是「胃食道逆流症」(俗稱火燒心),也接受了好一陣子的藥物治療,服用制酸劑和減少胃酸分泌的藥物,但療程結束後,胃食道逆流的症狀又再度復發。

 

令他不解的是,常聽人說飲食習慣不佳易引起胃食道逆流,但他並沒有這項壞習慣。

 

事實上,引發胃食道逆流的原因眾多,肥胖、飲食西化、多吃少動等,是大家比較熟悉的致病原因。但自律神經調節失衡也會造成胃食道逆流,且可能就是「火燒心」無法斷根的主因。

 

當胃與食道中間的賁門括約肌鬆弛或功能失調,胃酸和食物就可能逆流向上,引發一連串不適;賁門括約肌正是由自律神經所調控,另外胃酸的分泌也與自律神經有關。

 

若火燒心不斷發生,主因可能是自律神經失調了。換句話說,只要找回平衡的自律神經功能,火燒心問題就能迎刃而解。

 

◎如何治療自律神經失調?

在急性期建議採藥物治療,先把不適症狀解除,如果是交感神經太亢奮,一般會給予穩定交感神經的藥物;如果是腦神經觸發點引發的問題,則給予抗焦慮藥物,以穩定大腦。

 

等到症狀解除,進入緩解期後,建議視狀況採日常保養、藥物治療同步,最後一個階段則是自我保養期,無須靠藥物了。

 

或許受到了「藥三分毒」、「藥物傷肝腎」等錯誤觀念的影響,一般人對於藥物治療較排斥,也因而經常錯過最佳黃金治療時機。的確,藥物難免會有副作用,但別忘了,疾病也會造成器質性的傷害。

 

以王經理為例,輕微初期的胃食道逆流或許不是大問題,但長期受胃酸的燒灼破壞,食道壁、胃、賁門可能潰瘍甚至結疤,進而慢慢衍生出食道狹窄、食道腺癌等嚴重的併發症。

 

實際上,醫師在進行藥物治療時,一定會權衡利益與風險,大家無須過度擔憂。最重要的是身體不適時,千萬別抱著鴕鳥心態,以免健康真的回不來,因小失大可就不妙了!

 

(作者為郭育祥診所院長)

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140829  

          每年的七八九月,減肥院所的診間總是格外的兵荒馬亂,為什麼呢?狀況及理由不外乎以下幾種:

 

暑假到了,陽光沙灘等著我,櫃子裡的比基尼等著我,池畔的帥哥美女等著我,這種時候沒有一付苗條或者結實的好身材怎麼可以!

 

一年一度的中元節又要到了,普渡是如此重要傳統習俗,當然得好好操辦一番,越豐盛越顯誠意嘛~!琳朗滿目的各式供品下了供桌之後去哪裡?當然是送入自己的五臟廟,最後真正被普渡到的…恐怕就是自己!

 

年底選戰在即,不是只有檯面上叫得出名號的響噹噹候選人才要跑攤,小地方的小民意代表恐怕得跑得更勤快,各種喜宴、告別式、社團活動都是重要的露臉場合,少不了得動動筷子或喝上一兩杯,給主人家面子、哄得賓主盡歡,結果呢?打選戰之前還得先跟滿肚子的脂肪、熱量奮戰!

 

上述種種情況,要不是「令人快速發胖」,就是「令人想快速瘦下來」,但減肥最怕的偏偏就是「求快」!

 

  「多久可以瘦下來?是所有減肥者必問的一句話。

 

但在回答此問題之前,有個問題想先反問諸位:「請問您已經胖多久了?」如果體重破表的時間已將近十年,此時卻有人打包票說:「不用抽脂,十天就能甩油成功,恢復以往身材」,您相信嗎?

 

減肥千萬不要操之過急!這麼說吧~羅馬既然不是一天造成的,那麼要在一天之內拆光它談何容易!更何況,減肥表面上看來,是甩掉多餘的脂肪,讓身形變結實(體重反而不見得有明顯變化唷),但其實在正確的減肥過程中,我們所進行的事情應該叫做「調整體質」,當然不能期待一蹴可及,不是嗎?

 

偶爾一兩天的貪吃不忌口,並不會讓我們真正發福起來,同樣的道理,偶爾一兩餐節食忌口或勤做運動,也不會讓我們真正瘦下去,這都是因為身體的生理機制(由自律神經負責控管的吸收與代謝)還沒有養成習慣,自然無法帶來改變。

 

  減肥之所以必須持之以恆,就是要透過行為的變化,向大腦傳遞訊息,告訴它我們的作息方式不同了,不是一天兩天、更不是三分鐘熱度,而是會持續維持下去,請放心,不需要再為我們囤積過多的熱量與脂肪了。當大腦順利接收到這些訊息,瘦下來將是一件自然而然的事。

 

好了!現在我們再來談談大家最關心的事─要多久才能瘦下來?可以瘦多少?

 

依照我在門診所進行的臨床統計來看,如果在第一個月就能看見明顯成效,且每個月瘦3公斤左右的人,復胖機率最低(在瘦身成功的第一年內,每100人當中,復胖者少於10)。

 

但有些患者比較積極,會在減肥前期做出比建議方式更為嚴苛的行為,倍增的運動量、一半不到飲食量,因此也會有一個月瘦個6~8公斤的案例,但這些患者往往療程還沒結束就復胖了,而且過於激烈的減肥行為,特別容易導致身體更強烈的反饋,不但會將短期成果歸零,還可能超過原始起點,讓人比一開始還更胖唷!因為這一群人最在意的焦點時常僅有體重,會想盡各種辦法降低體重,無論是脫水法或是減去肌肉法(這是導致復胖最大的元兇),卻忽略了更重要的體脂肪。還好經過調節,按照既定節奏,最後才順利擺脫肥胖。換句話說,瘦太快不見得是好事,反而徒增復胖風險。

 

附註:「每個月瘦3公斤左右的人,復胖機率最低一句中所述之每個月瘦3公斤,僅為方便讀者進行了解,真正判斷減肥成效如何,還是得看體脂肪的下降程度,而體脂肪的下降程度,與每一位減肥者初開始減肥時,體內脂肪含量之高低有關,需要專業醫師進行審慎判斷為宜,突然大量地降低也不見得有益健康唷!還是穩定和緩為宜。

 

 

本文部分資料取自:

吃飽睡好,當然瘦得了!:搞定自律神經,健康瘦身永不復胖》by郭育祥院長

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